CONTOH SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN

Form Panwascam-1

 

Kepada
Yth : Ketua Panwaslu Kecamatan Tembalang
Di
TEMBALANG

SURAT PENDAFTARAN

CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN

KECAMATAN TEMBALANG

Seusai dengan Undang – Undang Nomor 15 Tahun 2011 pada pasal 85 bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini :

       a.      Nama                                     : Agus Rahardjo

       b.      Jenis kelamin                          : Laki- laki

       c.       Pekerjaan/jabatan                  : Swasta

       d.      Tempat tanggal lahir/umur       : Semarang, 25 Desember 1982

       e.      Alamat                                   : Ds. Kebondalem RT/RW 06/I Tembalang Semarang

Dengan ini mendaftarkan diri saya sebagai calon anggota PPL Kecamatan Tembalang berdasarkan pengumuman Panwaslu Kecamatan Tembalang Nomor : 001/PANWASLU-KDM/VII/2013.

Bersama ini saya lampirkan dokumen persyaratan administratif untuk memenuhi ketentuan Pasal 85 Undang-Undang Nomor 15 2011 tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum.

                                                                        Semarang, 15 Januari 2014

                                                                                    PENDAFTAR

                                                                               (AGUS RAHARDJO)

Demikian CONTOH SURAT PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS PEMILU LAPANGAN